Hirsutisme

Qu’est-ce que l’hirsutisme ?

L’hirsutisme fait référence à l’excès de croissance pilaire chez la femme qui est typique de la pilosité masculine. Cette pilosité peut apparaître à de nombreux endroits, y compris la lèvre supérieure, le menton, les zones de la cuisse ou la poitrine. Les personnes victimes d’hirsutisme peuvent ressentir une certain embarras. C’est pourtant une maladie courante, puisqu’on estime qu’environ 3 femmes sur 20 développeront à un moment de leur vie un problème d’hirsutisme. La pilosité qui est considérée comme excessive peut différer selon les ethnies et l’origine culturelle. 

L’excès de production d’hormones masculines (androgènes) est la principale cause à l’origine d’hirsutisme. Cet excès peut être la conséquence d’une maladie appelée syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui se caractérise par le développement de petits kystes autours des ovaires et peut déclencher un dérèglement hormonal. Certaines études estiment que cette maladie expliquerait 72 % des cas d’hirsutisme. Les traitements pour le SOPK varient selon les symptômes de la patiente, mais peuvent notamment inclure la prescription de pilules contraceptives ou d’autres traitements hormonaux.

Mais parfois, l’hirsutisme s’explique simplement comme le résultat d’une importante augmentation du niveau d’androgènes dans le corps. Bien qu’il soit normal qu’un certain niveau d’androgènes soit présent dans le corps, leur présence en trop grand nombre peut provoquer des symptômes désagréables, dont l’hirsutisme.

L’hirsutisme ne doit pas être confondue avec l’hypertrichose qui est une tout autre pathologie. L’hypertrichose est une simple augmentation de la quantité des poils sur n’importe quelle partie du corps. L’hypertrichose peut être générale ou locale. 

Les causes et facteurs de l’hirsutisme 

L’hirsutisme peut être causé par plusieurs facteurs.

L'augmentation de la sensibilité des récepteurs du follicule pileux. Dans ce cas. L'hirsutisme est localisé : il s’agit de l'hirsutisme idiopathique. Elle représente la cause la plus fréquente. 

- La prise de médicaments (stéroïdes anabolisants ou traitement œstroprogestatif)

- L'hypersécrétion d'androgènes (glande surrénale ou les ovaires), entraînant la stimulation excessive des récepteurs pilaires :

- Par les ovaires :

• Dystrophie ovarienne polykystique, 
• Tumeur (bénigne ou maligne) de l'ovaire : virilisme important, aménorrhée

- Par les glandes surrénales :

• hyperplasie des glandes surrénales (maladie de Cushing)

Les symptômes de l’hirsutisme 

Bien souvent l’hirsutisme se caractérise par des poils durs sur le visage, le thorax, le dos chez la femme.

D’autres signes peuvent être liés à l’hirsutisme, on parle alors de  hyperandrogénisme (augmentation des hormones masculines) : 

Voix grave, acné, masse musculaire importante, hypertrophie du clitoris, troubles menstruels. Ces signes sont évocateurs d'une augmentation des taux hormonaux dans le sang. 

Hirsutisme : les traitements disponibles 

Le traitement varie selon la cause de l’hirsutisme. Un traitement local à visée esthétique peut être associé ou une opération chirurgicale dans les cas les plus lourds. 

- Chirurgie en cas de tumeurs de l'ovaire ou de la glande surrénale 

- Traitement hormonal freinateur dans le cas d’une 'hyperplasie surrénale 

- Traitement œstroprogestatif dans le cas d’une hypertrichose ou la dystrophie ovarienne

- Traitement par acétate de cyprotérone prescrit en l'absence de contre-indications, à la dose minimale et pour une durée la plus courte possible en raison d'un risque de survenue de méningiome en cas de prise prolongée. En attendant les effets du traitement, il est possible de recourir au traitement local (épilation par exemple).

Vaniqa est une crème élaborée par le laboratoire pharmaceutique espagnol Almirall, et qui permet de soulager les symptômes de l'hirsutisme facial. Cette crème ne stoppe pas définitivement la croissance pilaire des zones touchées. Néanmoins, elle freine la croissance des poils et facilite la gestion au quotidien des poils.

L’agent actif du médicament Vaniqa est l’éflornithine et neutralise l’action de l’enzyme ornithine décarboxylase, responsable de l’accroissement pilaire. Grâce à cette action, le Vaniqa bloque l’enzyme et diminue l’intensité des symptômes. Deux mois de traitement peuvent être nécessaires avant que celui-ci produise ses effets. C’est pour cette raison qu’il peut être nécessaire d’adopter des mesures en parallèle facilitant l’élimination des poils.

Hirsutisme et épilation 

Lorsque la pilosité est jugée excessive, il est possible d’avoir recours aux traitements non médicamenteux. 

Il existe 2 techniques  :

• Les techniques dépilatoires, elles ne suppriment que la partie apparente du poil : crème dépilatoire, rasoir… Le résultat n’est que de courte durée.
• Les techniques épilatoires, elles enlèvent la totalité du poil : épilation à la cire, épilation électrique, laser par lampe pulsée.
  
  

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