Depuis sa création dans les années 1960, la pilule contraceptive est devenu le moyen de contraception le plus utilisé par les françaises. En 2016, 36,5% des femmes prenaient la pilule.

La posologie standard pour la pilule contraceptive combinée est la prise d’un comprimé par jour pendant trois semaines, suivies d’une semaine de pause. La majorité des femmes suivent ces indications.

Pourtant, certains scientifiques commencent à remettre en cause cette idée et avancent l’hypothèse selon laquelle prendre la pilule de manière continue, sans pause, est une méthode beaucoup plus efficace et pratique.

Dans cet article, nous nous pencherons sur les point suivants:

  • Les lignes directrices actuelles concernant la pilule contraceptive combinée
  • Est-ce que la pause de 7 jours est nécessaire ?
  • Quels sont les bénéfices supposés d’une posologie sans 7 jours de pause
  • Faut-il prendre sa pilule 365 jours/ 365 jours ?

Les lignes directrices actuelles concernant la pilule contraceptive combinée

Pour la majorité des pilules contraceptives, l’instruction est d’avaler un comprimé par jour pendant 21 jours et d’arrêter la contraception pendant 7 jours, avant d’entamer une nouvelle plaquette. Cette méthode est parfois appelée ‘21/7’.

La période de pause se traduira par la survenance des règles menstruelles. Si la pilule est prise correctement, la contraception fonctionnera même pendant la pause de 7 jours.

Une utilisation correcte de la pilule offre une efficacité très importante, avec un taux de succès théorique de 99,7%. Dans les faits, on considère que le taux d’efficacité est de 92%.

En effet, il faut prendre en compte le fait qu’un certain nombre de patientes oublieront leur comprimé ou ne le prendront pas au bon moment.

Est-ce que la pause de 7 jours est nécessaire ?

Depuis sa commercialisation, la méthode de 21 jours/7 a été acceptée comme référence. Cependant, comme nous l’avons indiqué en introduction, de plus en plus de voix s’élèvent pour remettre en question cette posologie de la pilule contraceptive combinée.

Le professeur John Guillebaud, un expert de la planification familiale et de la santé reproductive au University College London, a déclaré que la pause de 7 jours est obsolète.

Cette méthode, mise au point il y a 60 ans, est selon lui non fondée sur une optimisation scientifique des effets du médicaments, mais plutôt sur un côté pratique (c’est-à-dire qu’il serait plus facile de se suivre une pause de 7 jours à la fin de chaque cycle).

Mais l’un des principaux inconvénients de cette posologie est qu’à la fin de cette pause de 7 jours, une légère quantité de la fonction ovulatoire peut commencer à se réactiver.

Dans une étude publiée en 1990, Guillebaud et ses collègues ont suggéré que l’extension de la pause de 7 jours peut augmenter les chances d’ovulation de 23% chez la population étudiée. Ainsi, prendre la pilule contraceptive de manière continue peut réduire ce risque.

En conséquence, les instructions concernant la prise de la pilule doivent évoluer et inciter à prendre la pilule 365/365 jours. On parle de “la posologie du XXIe siècle”. La période se traduisant par des saignements menstruels n’apporterait aucun bénéfice et peut être évitée.

Il est possible que certaines patientes adoptant la méthode de 365/365 jours constatent des saignements irréguliers (pertes sanguines). Néanmoins, ces derniers devraient diminuer sur la durée, voir disparaître.

Les scientifiques défendant cette méthode considèrent que les femmes sujettes à des saignements ‘inacceptables’ peuvent réaliser une pause de 4 semaines et qu’il ne sera pas nécessaire de prendre des précautions supplémentaires si la contraception a été correctement suivie.

En outre, il semblerait que la prise d’une dose plus faible soit recommandée.

(Il est important de clarifier qu’il existe déjà des pilules continues classifiées dans la catégorie pilule contraceptive combinée, comme Qlaira. La patiente doit avaler un comprimé par jour, mais certains comprimés sont inactifs et ne contiennent pas d’hormones synthétiques. Par conséquent, si vous prenez déjà ce type de contraceptif, il est important de suivre correctement les instructions pour être correctement protégée).

Quels sont les bénéfices supposés d’une posologie sans 7 jours de pause ?

 

Certaines patientes peuvent, pour un certain nombre de raisons, préférer prendre la pilule de manière continue.

Le professeur Guillebaud suggère qu’en ne pratiquant pas la pause de 7 jours, on augmente l’efficacité de la contraception.

En outre, en prenant la pilule tous les jours, sans pause, cela signifie aussi que la patiente à plus de chances de suivre correctement son traitement hormonal, sans commettre d’erreur ou d’oubli.

Les saignements menstruels ou pertes sanguines peuvent devenir un désagrément et provoquer des symptômes inconfortables. Les femmes qui adoptent la méthode 365/365 peuvent constater une diminution de leurs symptômes prémenstruels comme des maux de tête ou des douleurs abdominales.

Faut-il prendre sa pilule 365 jours/ 365 jours ?

Ne prenez pas de vous même une décision concernant votre contraception. Votre docteur sera la personne la plus appropriée pour parler d’un changement de contraception. Il pourra vous expliquer les bénéfices et inconvénients de chaque méthode.

En bref, vous devez continuer à suivre votre contraception tel qu’indiqué par votre médecin généraliste ou votre gynécologue. La méthode 365/365 n’est pas encore une posologie officielle et est considérée comme ‘hors indication’. En outre, elle ne peut être appliquée que pour les pilules non-phasiques contenant 20 mcg d’oestrogènes.

Certains médecins généralistes seront plus confortables que d’autres à l’idée de prescrire cette méthode contraceptive. Et il est fort probable que la majorité des médecins préfèrent à l’heure actuelle prescrire la méthode traditionnelle, c’est-à-dire 21/7.

Si vous souhaitez obtenir plus d’informations concernant cette méthode de contraception, nous vous invitons à en parler à votre docteur ou votre gynécologue.