Saigner entre ses menstruations, (on parlera aussi de ‘spottings’), peut résulter de multiples causes. Dans certains cas, ces saignements peuvent être dus à l’utilisation d’une nouvelle forme de contraception ou parce qu’on a oublié de prendre sa pilule contraceptive.

Cependant, si vous remarquez des saignements vaginaux inhabituels et que vous ne pouvez pas en expliquer la cause, nous vous conseillons de consulter votre docteur généraliste.

Pour la majorité des patientes, ces saignements seront bénins. Néanmoins, ils peuvent aussi être le signe d’un problème de santé imposant une attention médicale.

Nous discuterons ci-dessous des points suivants:

  • Qu’est-ce qui est considéré comme anormal ?
  • Les causes pouvant engendrer des saignements anormaux
  • Quels contrôles médicaux votre docteur réalisera ?

Qu’est-ce que sont des saignements vaginaux anormaux ?

Parce que les profils de patientes sont tous uniques, il est compliqué de définir précisément ce que sont des saignements vaginaux ‘normaux’ ou ‘anormaux’.

En fait, on parle de saignements anormaux lorsque l’on constate quelque chose d’inhabituel. 

Des saignements menstruels anormaux peuvent apparaître lorsque:

  • Vous n’êtes pas à la fin de votre cycle menstruel
  • Vous êtes enceinte
  • Vous êtes ménopausée

Les saignements menstruels peuvent aussi être considérés comme ‘anormaux’ s’il sont plus abondants ou légers que d’habitude.

A quel moment faut-il consulter un médecin ?

Si vous développez des saignements anormaux, il est avisé de consulter votre docteur.

Les saignements entre les règles peuvent apparaître suite à de nombreuses raisons. Dans de nombreux cas, ils ne seront pas accompagnés d’autres symptômes et peuvent être bénins. Ces saignements pourront donc disparaître sans qu’il soit nécessaire de suivre un traitement médical.

Cependant, il y a plusieurs cas qui imposent la consultation d’un docteur:

  • Des saignements persistants, qui durent plus d’une semaine
  • Des saignements sévères ou très abondants
  • Si vous êtes enceinte (ou que vous pensez être enceinte)
  • Des saignements vous causant des étourdissements
  • Des saignements apparaissant pendant ou après un rapport sexuel
  • Si d’autres symptômes sont présents, comme des douleurs abdominales ou pelviennes, ou de la fièvre

Quelles sont les causes des saignements entre les menstruations ?

Des saignements anormaux peuvent souvent être le résultat de changements hormonaux ou de fluctuations dans le corps.

Plus rarement, ces saignements peuvent aussi résulter de blessures physiques, d’une infection ou d’une maladie.

Nous avons développé ci-dessous les causes les plus fréquentes de saignements intermenstruels et avons précisé lorsqu’il est nécessaire de consulter un docteur.

La contraception

  • Commencer une contraception hormonale

De nombreuses femmes commençant une contraception hormonale constateront des saignements ou des spottings entre les règles, pendant les trois premiers mois.

Cependant, si vos saignements deviennent un problème ou qu’ils persistent après trois mois, veuillez en parler à votre docteur.

  • Oublier sa pilule

Lorsqu’on oublie de prendre sa pilule (ou d’appliquer son patch), il est possible que cela se traduise par des saignements entre les règles.

Si une patiente prenant la pilule contraceptive tombe malade, et qu’elle est sujette à des vomissements ou à de la diarrhée, il y a un risque que le comprimé ne soit pas absorbé par le corps (par exemple, une personne malade dans les deux heures qui suivent la prise de la pilule ou sujette à des épisodes de diarrhée pendant les 24h qui suivent)

Dans de tels cas, oublier sa pilule peut aussi causer des saignements irréguliers.

(Si vous n’avez pas pris votre comprimé ou si vous êtes malade, consultez votre notice patient ou parlez-en à votre docteur ou pharmacien).

  • Ne pas respecter la pause entre deux plaquettes de pilule  

Les femmes qui enchainent deux plaquettes de pilule, sans faire de pause, ont une probabilité importante de constater l’apparition de pertes sanguines ou de saignements irréguliers dans les semaines qui suivent.

  • Prendre la pilule du lendemain

La pilule du lendemain peut causer des saignements irréguliers. Ces derniers devraient être de courte durée (seulement quelques jours). Néanmoins, dans certains cas, ces saignements peuvent se prolonger jusqu’aux prochaines menstruations.

Encore une fois, ces ces saignements persistent ou sont abondants, veuillez consulter un docteur.

Le stress  

Le cortisol, une hormone libéré en quantité importante lors de périodes de stress, peut interférer avec la fonction des hormones reproductives et entraîner des changements dans le cycle menstruel.

Si vous êtes sujet à des périodes de stress intenses et que cela provoque des symptômes physiques ou que vous pensez que cela peut affecter votre état de santé général, veuillez consulter un professionnel de santé.

La périménopause

Avant la ménopause, les femmes connaissent une période appelée périménopause, où les règles peuvent être irrégulières en raison de changements hormonaux.

Pour la majorité des femmes, la ménopause apparaîtra entre les âges de 45 et 55 ans. Mais cet épisode peut toucher des femmes plus jeunes. Lorsque la ménopause se développe avant l’âge de 40 ans, on parle alors de ménopause prématurée ou d’insuffisance ovarienne précoce.

Les femmes ménopausées qui ont des saignements vaginaux doivent en parler à leur docteur car cela peut être le signe d’une maladie sous-jacente.

Les autres causes

Moins fréquentes, les causes suivantes peuvent aussi expliquer des saignements menstruels irréguliers:

  • Sécheresse vaginale

Ce symptôme peut engendrer de l’irritation au niveau du vagin et donc provoquer des saignements pendant ou après un rapport sexuel.

  • Traumatisme ou blessure

Si le vagin est sujet à une blessure pendant un rapport sexuel, cela peut provoquer des saignements. En effet, les tissus du vagin et du col de l’utérus contiennent de nombreux vaisseaux sanguins et donc tendent à particulièrement saigner en cas de blessure.

  • Infection

Certains types d’infection, comme une maladie inflammatoire pelvienne ou une IST telle que la gonorrhée ou la chlamydia peuvent engendrer des saignements, notamment pendant un rapport sexuel.

Dans certains cas, d’autres symptômes (des sécrétions inhabituelles ou des douleurs à l’urètre) peuvent aussi être présentes.

Si vous avez récemment eu un rapport sexuel avec un nouveau partenaire et que vous remarquez des saignements vaginaux inexpliqués, nous vous conseillons vivement de prendre rendez-vous avec votre docteur ou de vous rendre dans un planning familial.

  • Ectropion cervicale (ou sténose du col utérin)

L’ectropion cervicale correspond à l’érosion de la ligne séparant les cellules cervicales (cellules glandulaires) des cellules de l’utérus. Les cellules glandulaires se développent alors en dehors de la partie externe de l’utérus. La zone du vagin peut devenir rugueuse et provoquer des saignements entre les règles ou pendant/après un rapport sexuel.

Nous ne savons pas à l’heure actuelle ce qui cause une sténose du col utérin mais il semblerait que les changements hormonales jouent un rôle.

  • Fibromes et polypes

Il existe différents types de croissance qui peuvent apparaître dans l’utérus et se traduire par des saignements. Les fibromes peuvent être de tailles diverses et proviennent du tissu musculaire. Quant aux polypes, ils sont de petite taille, de forme ronde et se développent à partir du tissu endométrial.

  • Hyperplasie endométriale

Ce problème de santé se traduit par un un épaississement de la muqueuse utérine et peut être causé par un changement du taux d’oestrogène et de progestérone. Des saignements utérins inhabituels sont l’une des conséquences de l’hyperplasie endométriale. En outre, les règles peuvent être plus abondantes que d’habitude ou plus longues.

  • Problèmes durant la grossesse

Si vous êtes enceinte et que vous avez des saignements vaginaux, veuillez consulter en urgence votre médecin.

  • Cancer de l’endomètre ou cervical

Ces deux types de cancer n’engendrent généralement pas de symptômes lors des premières étapes de la maladie. Néanmoins, des saignements vaginaux anormaux peuvent être un signe précoce.

Dans la majorité des cas, une personne sujette à des saignements intramenstruels ne souffre pas de cancer. Mais il est quand même important de consulter votre docteur pour connaître la cause de ce symptôme.

Les femmes âgées de 25 à 64 ans doivent consulter régulièrement leur gynécologue et procéder à frottis tous les deux ans. Cet examen permet notamment de détecter les premiers signes d’un cancer cervical.

  • Avortement

Après une procédure d’avortement, il est courant de développer des saignements vaginaux pendant les deux semaines qui suivent. Cependant, si les saignements persistent sur la durée, vous devez consulter un docteur.

Quels contrôles médicaux votre docteur réalisera ?

Votre médecin prendra le temps de vous poser des questions à propos de vos symptômes et peut vous conseiller de prendre un rendez-vous avec votre gynécologue ou organiser certains examens de santé. Il peut notamment vous prescrire les examens suivants:

  • Test IST qui se traduira par un prélèvement vaginal
  • Test de grossesse
  • Contrôle physique. Votre docteur peut contrôler certaines parties de votre abdomen ainsi que votre vagin
  • Test sanguin pour vérifier le taux de vos hormones
  • Echographie. Des échographies de votre abdomen et de votre vagin peuvent être nécessaires pour vérifier la présence éventuelle d’anomalies anatomiques
  • Dépistage du col de l’utérus. Comme nous l’avons déjà indiqué ci-dessus, vous devez régulièrement réaliser un frottis. Vérifiez avec votre gynécologue si vous êtes à jour.